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USO DE VASOCONSTRICTORES EN LA ANESTESIA LOCAL
Los vasocontrictores son fármacos que contraen los vasos sanguíneos y por tanto, controlan la perfusión tisular.se añaden a las soluciones anestésicas locales para contrarrestar los efectos de vasodilatacion inherentes a estos fármacos. Son aditivos importantes por las siguientes razones:
- reducen el flujo sanguíneo en el lugar.
- disminuyen la velocidad de absorción de anestésico
- las concentraciones plasmáticas disminuyen de el anestésico
- aumenta la cantidad de anestésico local que penetra en el nervio
- el vasocontrictor disminuye la hemorragia en el lugar de administración.
Los vasoconstrictores son aminas que se unas en los anestesicos locales en la estomatología.
Estos son principalmente dos: ADRENALINA y FELIPRESINA.
La adrenalina o epinefrina es es una sal ácida sumamente hidrosoluble,
Se obtiene de manera sintética de animales,Su mecanismo de acción; actúa directamente sobre receptores adrenergicos ALFA y BETA.
La felipresina es una hormona sintética, con efectos menores a los de la epinefrina pero sin causar hipoxia tisular y se puede usar con confianza ya que tiene efectos adversos mínimos. La felipresina actúa directamente estimulando el musculo liso vascular; nunca debe de usarse en px embarazadas, pero si se puede utilizar en pacientes tirotóxicos y en quienes reciben fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa.
En el miocardio no existen efectos directos, debilita el flujo sanguíneo de las arterias coronarias e induce la constricción de vasos sanguíneos cutáneos.
Existen contra-indicaciones para el uso de anestésicos locales con vasoconstrictor.
Hipertension sin control medico
Enfermedades coronarias
Problemas tiroideos
Consumo de antidepresivos
Diabetes descontroladas
Consumo de fármacos inhibidores de MAO
Moore PA, Hersh EV: local anesthetics:phamacology and toxicity, Dent Clin North Am 54:587-599,2010
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